Patientenkomfort
in Verbindung mit der Anästhesie
 
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Komfortmangel in Relation zu: Lösungsmöglichkeit (Stichwörter):
Präoperative Aspekte:
Angst vor der Operation 

Prämedikationsspritze 
Nüchternheit 

Zahnprothese 

Mundtrockenheit
Überzogene Aufklärung


Aufklärung, Umfeldanalyse, Anxiolytika zur 
Schlafunterstützung und Prämedikation
Oral geht auch (Kinder: Evtl. rektal)
Revision der Zeitgrenzen (Grenze für 
    Flüssigkeiten noch später)
Zahnbecher mit Name in OP mitnehmen;
   Versicherungsschutz ergänzen
Ist Atropin wirklich notwendig?
(keine direkten Vorschläge)
Anästhesieeinleitung:
Maske zur "Präoxygenierung" 
Unangenehme Med.-wirkungen:
Schmerzhafte Reaktion
Lähmungsgefühl bei der Präkura- 
      risierung oder "priming dose"
Dysphorie 
Muskelschmerzen

Wann erforderlich?

Verdünnen, Substanzwechsel (Galenik)
Spät verabreichen, bei Cisatracurium nicht 
      verwenden (da ohne therapeutische Wirkung)
Kein Droperidol oder Fentanyl vor Einleitung
Succinyl selten und nur nach Präkurarisierung

 Intraoperative Aspekte:
 Wachzustand während der
       generellen Anästhesie 
 Probleme der Sedierung zur
       Regionalanästhesie

Unakzeptabel, besonders häufig bei 
      der Anästhesie zur Sectio caesarea
Musik; Zielsetzung: Anxiolyse statt Schlaf.
      Paradoxe Reaktion vermeidbar
Postoperative Probleme:
Restrelaxation 
Wachwerden vor der Extubation 
Intubationsfolgen 
Übelkeit und Erbrechen
     (häufigste Beschwerde!)
 

Postoperative Schmerzen

Harnretention 


Relaxometrie + liberale Antagonisation
Lachgas bis Wiederherstellung der Atmung
Larynxmaske vermehrt einsetzen
Weitgehender Verzicht auf volatile Mittel und hoch-
      dosierte Opioid, DHB/5HT
3-Antag. n. Einleitung.
      Regionalan., Viking oder Propofol empfohl.

Konsequente Schmerzschema, Schmerzdienst
      Ergänzende Lokal- oder Regionalanästhesie
Vasokonstriktion statt zu viel Volumengabe

Typische Komfortprobleme, die mit der Anästhesie Verbindung haben, sowie Beispiele zu deren Begrenzung. Am wichtigsten ist jedoch, daß die Probleme, die nicht völlig ausgelöscht werden können, durch eine Qualitätskontrolle dauernd ermittelt werden.

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